na
TESTY DO DIAGNOZY CHORÓB TARCZYCY
W wielu przypadkach Hashimoto nie jest rozpoznane, ponieważ lekarze nie przeprowadzają kompleksowych badań tarczycy. W moim przypadku choroba nie została zdiagnozowana prawie przez dziesięć lat, ponieważ miałam sprawdzony tylko jeden marker chorobowy. Niepotrzebnie borykałam się z objawami, takimi jak przewlekłe zmęczenie, depresja, lęk i wiele innych! Jeżeli podejrzewasz, że Ty albo osoba, którą znasz, ma chorobę tarczycy, przedstawiam listę badań, o które należy zapytać lekarza.
Nie zapomnij także poprosić o kopie wyników aby samemu się przekonać czy testy są interpretowane prawidłowo.
Artykuł ten pomoże Ci zrozumieć w jaki sposób interpretować badania laboratoryjne i w jaki sposób możesz stać się własnym doradcą.
Najbardziej pomocne testy do badania funkcji tarczycy:
TSH - hormon tyreotropowy
Wolne T3
Wolne T4
Przeciwciała any-TPO czyli przeciwciała skierowane przeciwko peroksydazie tarczycowej
Przeciwciała anty-Tg czyli przeciwciała skierwane przeciwko tyreoglobulinie
Badanie ultrasonograficzne tarczycy
TSI
TBII
Odwrotne T3
Objaśnienia
TSH -hormon tyreotropowy) jest hormonem przysadki i jego poziom jest uzależniony od ilości krążących hormonów tarczycy (przy obniżonym poziomie hormonów tarczycy poziom TSH wzrasta i stymuluje produkcję hormonów, natomiast przy dużej ilości hormonów tarczycy poziom TSH spada i produkcja hormonów zostaje zahamowana.)
W zaawansowanych przypadkach Hashimoto, a także w pierwotnej niedoczynności tarczycy spowodowanej innymi przyczynami poziom TSH będzie podwyższony (czytaj artykuł na temat interpretacji wyników TSH)- http://www.tarczycahashimoto.pl/…/dlaczego-czuj-si-okropnie…
W chorobie Gravesa- Basedowa wynik TSH będzie niski. Zdarza się też, że u osób z Hashimoto, a także z niedoczynnością tarczycy pochodzenia centralnego, TSH będzie w normie.
Test na TSH (hormon stymulujący tarczycę), jest stosowany jako test przesiewowy do wykrywania chorób tarczycy, a także jako test do monitorowania dawki leku.
Wolne T3 i wolne T4 mierzą poziom aktywnych hormonów w organizmie. Kiedy ich poziom jest niski przy jednocześnie normalnym poziomie TSH może to oznaczać, że występuje rzadka postać niedoczynności tarczycy, zwana niedoczynnością tarczycy pochodzenia centralnego.
Przeciwciała przeciwko tarczycy
Obecność przeciwciał przeciwko tarczycy oznacza, że zaistniał proces autoimmunologiczny i przeciwciał atakują własną tarczycę.
Najczęściej występujące przeciwciała w Hashimoto:
Oznaczenie przeciwciał przeciwko tarczycy ma zastosowanie w diagnostyce chorób tarczycy, a także w monitorowaniu remisji.
* Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa i rakiem tarczycy mogą również wykazywać podwyższone poziomy przeciwciał tarczycy, w tym any-TPO i anty-TG.
Przeciwciała występujące w chorobie Gravesa-Basedowa
W chorobie Gravesa najczęściej występują przeciwciała przeciwko receptorowi TSH, w tym immunoglobulina stymulująca tarczycę (TSI) - ten marker jest podwyższony u> 90% osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Przeciwciało wiążące się z receptorem TSH (TRAb), znane również jako hamujące wiązanie TSH immunoglobuliny lub TBII, jest podwyższone u> 50% osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Pomiar tych przeciwciał może być używany do celów diagnostycznych i monitorowania remisji.
Badanie ultrasonograficzne tarczycy- niekiedy u osób z Hashimoto nie ma wykrywalnych przeciwciał i wtedy wykonanie badania ultrasonograficznego pomoże lekarzom ustalić diagnozę.
Zmiany w tarczycy u osób z Hashimoto dotyczą konsystencji (gumowata konsystencja tarczycy), wielkości (powiększenie lub zmniejszenie tarczycy), a także obecności innych nieprawidłowych zmian w tarczycy.
Zmiany usg tarczycy mogą wskazywać na proces autoimmunologiczny, inne mogą wskazywać na łagodne guzki, a jeszcze inne mogą sygnalizować raka tarczycy. Dlatego też dla osób z Hashimoto rekomenduję wykonanie usg tarczycy, szczególnie odnosi się to do kobiet w okresie rozrodczym.
Test na obecność odwrotnego hormonu T3
Test na odwrotnyT3 (rT3) mierzy ilość wolnego, aktywnego T3, który jest zdolny do wiązania się z receptorami tarczycy. RT3 jest wytwarzany w sytuacjach stresowych i kiedy wiąże się z receptorami tarczycy, to je wyłącza, zamiast aktywować.
Oceniając wyniki na poziom rT3, ważne jest, aby zwracać uwagę czy nie występuje tendencja wzrostowa, która może oznaczać reakcję ustroju na stresującą sytuację. Twoje ciało produkuje rT3 aby tarczyca odpoczęła, a także aby zapobiec jej nadczynności. Jest to ewolucyjna adaptacja pomagająca spowolnić metabolizm w czasach głodu (więcej informacji na ten temat można znaleźć w mojej „Teorii bezpieczeństwa”). Wysoki poziom rT3, który może pojawić podczas stresu, ma efekt kuli śnieżnej na objawy niedoczynności tarczycy. Adaptacja poprzez wzmożoną produkcję rT3 nie jest przydatna w naszym wysoko cywilizowanym świecie, kiedy musimy być cały czas na "wysokich obrotach" (pracować i dbać o nasze dzieci, małżonka, rodziców itp).
Test na obecność Rt3 jest czasami używany do identyfikacji przypadków słabej konwersji T4 do T3 lub objawów tarczycy, które są spowodowane stresem nadnerczowym. Jednak w większości przypadków ten test nie zmienia moich zaleceń, więc uważam to za opcjonalny test.
Poziom wolnego T4 i T3 jest dla mnie bardziej przydatny do ustalenia, czy dana osoba prawidłowo przetwarza hormony tarczycy. W przypadkach, w których wytwarza się dużo odwrotnej formy T3, dodanie leku hormonalnego zawierającego T3 zapewnia, że odpowiedni hormon dociera do właściwych receptorów.
W celu określenia funkcji nadnerczy rekomendowany jest test, który bada zawartość tych hormonów w ślinie.
Twoje objawy
Wreszcie, twoje symptomy powinny służyć jako ważny test pracy tarczycy. Pamiętaj, aby słuchać swojego ciała – znasz przecież siebie najlepiej i potrafisz interpretować subtelne sygnały, które wysyła Twój organizm!
Czy masz jakieś objawy niedoczynności tarczycy, takie jak: splątane włosy, utratę włosów, przerzedzenie / utrata brwi, opuchniętą twarz, mgłę mózgowa, depresję / apatię, zmęczenie, nietolerancję na zimno, przyrost masy ciała, bóle stawów, obfite miesiączki?
Czy też masz objawy nadczynności tarczycy, takie jak: drażliwość, pobudzenie, wahania nastroju, niepokój, kołatanie serca, nietolerancję ciepła, szybkie bicie serca, skąpe miesiączki, utrata masy ciała, bezsenność, nadmierne pocenie się?
Interpretacja wyników badań laboratoryjnych
Kiedy już otrzymasz wyniki swoich badań laboratoryjnych zastanawiasz się co masz z nimi robisz? Co one oznaczają?
Często otrzymuję pocztę od czytelników z prośbą o komentarz na temat ich wyników badań laboratoryjnych tarczycy. Oczywiście nie mogę udzielać porad medycznych przez Internet, nie wykonując spersonalizowanego i kompleksowego przeglądu przypadku (dotyczy to zarówno własnego bezpieczeństwa, jak i przepisów dotyczących odpowiedzialności zawodowej), więc chciałam napisać ten mały przewodnik dla wszystkich, aby pomógł im to zrozumieć ich własne wyniki.
Należy pamiętać, że ocena ta opiera się na optymalnych zakresach podawanych przez medycynę funkcjonalną, jak również oparta na moim doświadczeniu klinicznym i może nie zgadzać się z oceną lekarzy, którzy nie są zaznajomieni z medycyną funkcjonalą.
Zakresy referencyjne
Podczas interpretacji wyników badań laboratoryjnych korzystam z zakresów referencyjnych opracowanych przez Instytut Funkcjonalnej Medycyny.
Test Standartowe zakresy referencyjne Optymalne zakresy referencyjne
TSH 0.4-5.5 IU/L 0.5-2 IU/L, 0.5-2.5 IU/L u osób starszych
Free T4 9-23 pmol/L 15-23 pmol/L
Free T3 3-7 pmol/L 5-7 pmol/L
Odwrotne T3 11-21 ng/dl 11-18 ng/dl
Przeciwciała anty- TPO <35 IU/m <2 IU/m
Przeciwciała anty- Tg <35 IU/m <2 IU/m
Interpretacja wyników
Podwyższone TSH oznacza, że nie masz wystarczającej ilości hormonów tarczycy, co jest jednoznaczne z niedoczynnością tarczycy. Dzieje się tak dlatego, że TSH jest hormonem sygnalizującym przysadkę, który reaguje na niski poziom tarczycy i uwalniany TSH stymuluje produkcę hormonów tarczycy.
Jako osoba z chorobą tarczycy prawdopodobnie zadajesz sobie pytanie, czy Twój lekarz interpretuje właściwie Twoje testy? I muszę cię ostrzec ... Niestety widziałem lekarzy, którzy błędnie uważali, że niski poziom TSH oznaczał niedoczynność tarczycy i wysoki poziom TSH oznaczał nadczynność tarczycy, co powodowało zastosowanie nieodpowiedniego leczenia i narażało zdrowie pacjenta!
Przydatna tabela poniżej wyjaśnia jak interpretować wyniki badań tarczycy.
Wyniki z laboratorium:
Wyniki z laboratorium:
Twoje najlepsze numery tarczycy ...
Twoje optymalne parametry tarczycy będą różnić się od optymalnych wyników twojej matki, i będą inne od optymalnych wyników twojego sąsiada, więc ważne jest, aby obserwować swoje objawy w odniesieniu do wyników badań, aby określić jakie parametry tarczycy będą dla Ciebie optymalne.
Zrozumienie wyników badań tarczycy do celów diagnostycznych
Większość lekarzy zleci tylko test TSH, więc często będzie zachodziła konieczność poproszenia o dodatkowe badania. Zanim przejdę do szczegółów, dlaczego test TSH nie mówi nam całej historii, chciałbym porozmawiać o tym, jak poprawnie je zinterpretować.
W ostatnich latach National Academy of Clinical Biochemists wykazało, że 95% osób bez chorób tarczycy ma TSH poniżej 2,5 μIU / L, a nowy zakres odniesienia został zdefiniowany przez American College of Clinical Endocrinologists na 0,3-3,0 μIU / ml. (2)
Jednak większość laboratoriów nie dostosowała tego zakresu w raportach, które przekazują lekarzom, i utrzymywała zakresy od 0,2 do 8,0 μIU / ml. Większość lekarzy szuka wartości poza "normalnym" zakresem referencyjnym zapewnionym przez laboratoria i może nie znać nowych wytycznych. Dlatego wielu lekarzy może pominąć pacjentów wykazujących podwyższone stężenie TSH. Jest to jeden z powodów, dla których pacjenci powinni zawsze prosić swoich lekarzy o kopię wyników badań laboratoryjnych.
Praktycy medycyny funkcjonalnej określili ponadto, że normalne zakresy referencyjne powinny wynosić od 1-2 μl / ml dla zdrowej osoby, która nie przyjmuje leków tarczycy. Anegdotycznie większość pacjentów czuje się najlepiej z TSH pomiędzy 0,5-2 μU / ml.
Posiadam kopię wyników laboratoryjnych z 2008 roku, zanim zdiagnozowano u mnie Hashimoto i kiedy szukałam przyczyny mojego zmęczenia. Mój TSH wynosił 4,5 μIU / ml i mam notatkę napisaną przez lekarza: "Twoja czynność tarczycy jest normalna, nie trzeba nic robić." Być może TSH wynosząca 4,5 μIU / ml byłoby normalna dla 95-letniej kobiety, ale ja miałam 25 lat i spałam 12 godzin na dobę. Oczywiście, że wtedy nie myślałam o tym, by zakwestionować opinię lekarza - tak jak robi to większość osób .
Zauważyłem u siebie, jak również u wielu innych pacjentów z Hashimoto, że czują się oni najlepiej przy wynikach TSH od 0,5 μIU / ml do 2 μIU / ml. Niektórzy specjaliści zajmujący się integracyjną rekomendują poziom TSH około 1μIU / ml lub poniżej 1μIU / ml, aby czuć się najlepiej.
Pomijając to, że wielu lekarzy nie interpretuje prawidłowo wyników TSH, nie jest to najlepszy test do zdiagnozowania Hashimoto, ponieważ we wczesnych etapach choroby może być niemiarodajny i wahać się lub pozostać w granicach normy.
Dlatego też, nawet jeśli powiedziano ci, że twoja tarczyca jest w normie, i nawet jeśli twój TSH wynosi między 0,5-2, musisz przetestować wolne T4, wolne T3, a zwłaszcza przeciwciała tarczycy (przeciwciała anty-TPO i przeciwciała anty-TG), aby naprawdę określić, czy masz chorobę tarczycy.
Przeciwciała przeciwko tarczycy będą w wielu przypadkach pierwszym objawem choroby. Mogą być podwyższone 5, 10, a czasem nawet 15 lat przed wykryciem zmian poziomu TSH. Obecność przeciwciał przeciwko tarczycy świadczy, że następuje aktywna destrukcja twojej tarczycy. To zniszczenie często wiąże się z wieloma objawami: depresją, atakami paniki, lękami, poronieniem / niepłodnością, zespołem cieśni nadgarstka, utratą włosów, przyrostem masy ciała, zmęczeniem / brakiem aktywności ,no i ... hipochondrią.
Hipochondria to diagnoza, z która w moim odczuciu jest bardzo krzywdząca dla pacjenta. W pojęciu powszechnym uważa, że pacjent udaje chorobę i jest to ocena bardzo niesprawiedliwa, ponieważ ignoruje intuicję pacjenta, który czuje, że coś jest nie tak. Często prowadzi do zawstydzenia pacjenta, bezsilności, bezradności i niszczy zaufanie pomiędzy pacjentem a służbą zdrowia.
Podwyższone przeciwciała przeciwko tarczycy, w obecności "normalnego TSH" oznaczają, że to tylko kwestia czasu kiedy twoja tarczycy zostanie zniszczona do tego stopnia, że nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów. Dobrą wiadomością jest to, że kiedy masz podwyższone przeciwciała i TSH w normie, możesz nie tylko pozbyć się wszystkich swoich objawów, ale także zapobiec uszkodzeniu tarczycy.
O tym, że mam podwyższone przeciwciała przeciwko tarczycy dowiedziałem się na rok przed pogorszeniem się funkcji tarczycy do tego stopnia, że nawet mój lekarz sądził, że korzystne będzie zastosowanie leków. Lekarz, który przeprowadził test, powiedział mi, żebym się nimi nie przejmowała, bo i tak nic nie mogę z tym zrobić. Żałuję, że zaufałam innej osobie z moim zdrowiem i nie zrobiłem dodatkowych badań na własną rękę. Kiedy testowałam przeciwciała przeciwko TPO - były one w zakresie 2000 IU / m - i miałam wtedy ataki paniki i stany lękowe. Zaczynałam wtedy nowe życie jako 25-letnia osoba, tuż po ślubie, wyprowadziłam się do nowego miasta i zamiast koncentrować się na tworzeniu albumów ślubnych i poznawaniu nowych przyjaciół, czułam, że się rozpadam. Właśnie dlatego jestem zwolennikiem prawidłowego testowania i zrozumienia swoich testów! Przeciwciała przeciw tarczycy mogą być podwyższone przez wiele lat, zanim zaobserwuje się zmianę TSH, a wczesne wykrycie przeciwciał może często zapobiec uszkodzeniu tarczycy i konieczności długotrwałego przyjmowania leków.
Zrozumienie wyników laboratoryjnych pomoże dostosować dawkę leków
Wyniki badań laboratoryjnych, w szczególności TSH, wolnego T3 i wolnego T4, będą miały kluczowe znaczenie dla ustalenia, czy należy rozpocząć leczenie, zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leków hormonalnych tarczycy, a także czy pacjent stosuje właściwe leki.
Niektórzy lekarze nie przepisują leków, chyba że TSH wynosi powyżej 10 μIU / ml i będą usatysfakcjonowani jeśli osoba przyjmująca hormony tarczycy uzyska wynik TSH poniżej 10 μIU / ml. Myślę, że wyjaśnia to dlaczego wiele osób nadal czuje zmęczenie, nietolerancję na zimno, ma trudności z utratą wagi i wypadające włosy - pomimo przyjmowania leków tarczycy.
Kiedy TSH wynosi pomiędzy 2,5 μIU / ml i 10 μIU / ml i / lub T3 i T4 znajduje się w granicach normy, jest to znane jako subkliniczna niedoczynność tarczycy. Oznacza to, że twój tarczyca nadal jest w stanie wytworzyć wystarczającą ilość hormonów tarczycy, ale nie bez ofiar. Nasza tarczycy pracuje nadgodzinowo, co często powoduje objawy takie jak zmęczenie, utrata włosów i nietolerancja na zimno. Tarczyca nieustannie otrzymuje sygnał, by wytwarzać coraz więcej hormonów, a organizmowi prawdopodobnie brakuje substancji odżywczych (takich jak selen). Powoduje to dodatkowe zapalenie tarczycy, przyciąganie większej ilości przeciwciał i napędzanie procesu autoimmunologicznego. Aż 5% osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy przejdzie, każdego roku, do jawnej niedoczynności. Rozpoczęcie leczenia w subklinicznej niedoczynności tarczycy jest uważane przez grupy endokrynologów za kontrowersyjne. Wyjątki dotyczą kobiet, które rozważają ciążę i tych, u których występują jawne objawy niedoczynności tarczycy. W wytycznych wyraźnie stwierdza się, że w celu uniknięcia powikłań ciąży i upośledzonego rozwoju potomstwa u kobiety z subkliniczną niedoczynnością tarczycy należy zastosować hormony tarczycy. (2)
Na tym etapie wiele osób może zdecydować się aby "poczekać i zobaczyć" i może zrezygnować z leków tarczycy, starając się "leczyć naturalnie". Wiem, że byłam jedną z tych osób i czekałam 6 miesięcy na leki po tym jak zdiagnozowano u mnie Hashimoto, ale wiedząc, co wiem teraz, zostałam zwolenniczką zastosowania leków w subklinicznej niedoczynności tarczycy. Dlaczego? Korzeniowska i Koledzy z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego odkryli, że leczenie dzieci z subkliniczną niedoczynnością tarczycy hormonami tarczycy powoduje zmniejszenie stanu zapalnego. Oznacza to, że leki dawały tarczycy odpoczynek i powodowały spowolnienie ataku autoimmunologicznego. (1)
Ponadto większość pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy czuje się znacznie lepiej, gdy zastosują leczenie. Osobiście, kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u mnie subkliniczną niedoczynność tarczycy, nie chciałam przyjmować leków, ponieważ czułam, że poddaję się i że powinnam leczyć się w sposób naturalny. Zacząłem cotygodniową akupunkturę, zaczęłam jeść orzechy brazylijskie i używałam wszystkich magicznych mikstur do włosów, aby powstrzymać wypadanie włosów. Chciałam uwierzyć, że te interwencje powstrzymają progres choroby, ale jak widać nie pomogły. Dopiero po zastosowaniu hormonów poczułam się znacznie lepiej. Częścią kochania siebie jest wiedza, i zrozumienie tego kiedy potrzebujemy pomocy. Gdybym to mogła zrobić jeszcze raz od początku, to oczywiście zaczęłabym od odstawienia na 3 miesiące glutenu, nabiału, soi i jednocześnie zaczęłabym stosować leki. Gdyby trzymiesięczna próba diety nie doprowadziła do znacznej poprawy, zacząłbym szukać innych przyczyn mojej choroby. Niewielka zmiana dawkowania leków tarczycy może mieć ogromne znaczenie. Osobiście czuję się najlepiej z TSH nieco poniżej 1μIU / ml i każdy, metodą prób i błędów, powinien znaleźć dla siebie swój optymalny poziom TSH.
Konwersja T4 na T3
Zidentyfikowano cztery główne hormony tarczycy: T1, T2, T3 i T4. T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina) są dwoma głównymi hormonami tarczycy. T4 jest znany jako prohormon i jest o 300% mniej aktywny biologicznie niż T3. T3 jest głównym biologicznie czynnym hormonem tarczycy i daje nam piękne włosy, energię i działa na nasz metabolizm. Być może zauważyliście że większość powszechnie przepisywanych leków tarczycy, takich jak Synthroid i Lewotyroksyna, zawiera tylko T4 (tyroksyna), a zatem trzeba je przekształcić w T3 w organizmie. Na papierze konwersja T4 na T3 jest prosta, ale w prawdziwym świecie, w prawdziwym ludzkim ciele, nie zawsze możemy przekształcić T4 na T3. Odpowiednie testy laboratoryjne mogą to ujawnić. Istnieją dwa sposoby testowania hormonów tarczycy. Całkowity poziom hormonów mierzy wszystkie hormony tarczycy w ciele, ale mogą one nie oddawać dokładnego obrazu sytuacji. Poziomy wolnych hormonów mierzą ich ilość, która jest dostępna do wykonywania swojej pracy. W związku z tym zalecane są testy na wolne T4 i wolne T3. Niektórzy klinicyści mogą testować tylko na T4, ale T3 jest również ważny, ponieważ niektóre osoby mogą nie konwertować T4 do aktywnego T3 prawidłowo. Tak więc osoby mogą mieć normalny T4, ale niski poziom T3. Odwrotny T3 (rT3) jest również testem, który można wykonać, aby sprawdzić, ile wolnego aktywnego T3 jest w stanie związać z receptorami tarczycy. RT3 jest wytwarzany w sytuacjach stresowych i wiąże się również z receptorami tarczycy, ale wyłącza je zamiast aktywować.
Skąd wiesz, czy poprawnie konwertujesz? Spójrz na poziom wolnego T3 i wolnego T4. Oba powinny znajdować się w optymalnym zakresie. Jeśli T4 jest optymalny, ale T3 jest poza optymalnym zakresem, wiesz, że twoje ciało nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu T3 z T4.
Jak często testować?
Podczas ustalenia właściwej dawki, zalecane jest testowanie TSH, wolnego T3 i wolnego T4 co 4-6 tygodni. Po ustaleniu właściwej dawki - i tak długo, jak twoje objawy się nie zmieniają (zwracaj uwagę na niepokój i kołatanie serca jako potencjalny objaw przedawkowania oraz zmęczenie i ból jako potencjalny objaw zbyt niskiej dawki) - możesz powtarzać testy co sześć miesięcy.
Zrozumienie wyników w celu monitorowania remisji
Przeciwciała tarczycowe można stosować jako marker do monitorowania postępu choroby i remisji. Polecam wiele strategii, aby uczynić chorobę mniej agresywną i doprowadzić do remisji. Wiele inoformacji na ten temat można znaleźć w moich książkach: Tarczyca Hashimoto. Jak znaleźć i wyeliminować źródłową przyczynę choroby. " i " Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć się objawów i odzyskać zdrowie".
Jeśli chodzi o przeciwciała tarczycowe (przeciwciała anty-TPO i przeciwciała anty-TG), zalecam monitorowanie ich co 90 dni, aby sprawdzić, czy zmiany, które wprowadzasz w swoim stylu życia, pomagają. Spadek ilości przeciwciał, szczególnie gdy towarzyszy im zmniejszenie objawów, jest dobrą wskazówką, że twój stan się poprawia i że jesteś na dobrej drodze do remijsi.
Co oznaczają liczby przeciwciał przeciwko tarczycy ...
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć Hashimoto lub niedoczynność tarczycy, polecam następujące testy do celów diagnostycznych: TSH, wolne T3, wolne T4, przeciwciała tarczycy i USG tarczycy.
Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę Gravesa-Basedowa lub nadczynność tarczycy, zalecam wykonanie następujących testów: test TSH, wolne T3, wolne T4, przeciwciała przeciwko tarczycy (TPO, Tg) i przeciwciała przeciwko receptorowi TSH tarczycy.
Jeśli monitorujesz swoją reakcję na hormony tarczycy lub leki hamujące tarczycę, zalecam TSH, poziom wolnego T3 i poziom wolnego T4 co 4-6 tygodni.
Jeśli monitorujesz remisję, polecam testowanie przeciwciał anty-TPO i przeciwciał anty-TG w Hashimoto lub przeciwciała skierowane przeciwko receptorowi TSH (dla choroby Grawesa) co 90 dni.
Starałam się napisać najbardziej wyczerpujący i pomocny artykuł na temat interpretacji wyników badań laboratoryjnych tarczycy w oparciu o pytania, które otrzymałem od moich czytelników w ciągu ostatnich kilku lat. Podzielcie się uwagami czy ten artykuł był pomocny? Czy mieliście moment "Aha"? Czy macie dodatkowe pytania dotyczące badań?
Referencje:
Katarzyna K, Jarosz C, Agnieszka S et al. L-thyroxine Stabilizes Autoimmune Inflammatory Process in Euthyroid Nongoitrous Children with Hashimoto’s Thyroiditis and Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2013;5(4):240-244. doi:10.4274/jcrpe.1136.
Drugs. 2012;72(1):17-33. doi:10.2165/11598070-000000000-00000.
Lukaczer, D. Assessment and Treatment of Thyroid Dysfunction. Institute of Functional Medicine. September 2017
Barbesino G, Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(6):2247-2255. doi:10.1210/jc.2012-4309
Po więcej informacji odwiedzaj Tarczyca Hashimoto
TESTY DO DIAGNOZY CHORÓB TARCZYCY
W wielu przypadkach Hashimoto nie jest rozpoznane, ponieważ lekarze nie przeprowadzają kompleksowych badań tarczycy. W moim przypadku choroba nie została zdiagnozowana prawie przez dziesięć lat, ponieważ miałam sprawdzony tylko jeden marker chorobowy. Niepotrzebnie borykałam się z objawami, takimi jak przewlekłe zmęczenie, depresja, lęk i wiele innych! Jeżeli podejrzewasz, że Ty albo osoba, którą znasz, ma chorobę tarczycy, przedstawiam listę badań, o które należy zapytać lekarza.
Nie zapomnij także poprosić o kopie wyników aby samemu się przekonać czy testy są interpretowane prawidłowo.
Artykuł ten pomoże Ci zrozumieć w jaki sposób interpretować badania laboratoryjne i w jaki sposób możesz stać się własnym doradcą.
Najbardziej pomocne testy do badania funkcji tarczycy:
TSH - hormon tyreotropowy
Wolne T3
Wolne T4
Przeciwciała any-TPO czyli przeciwciała skierowane przeciwko peroksydazie tarczycowej
Przeciwciała anty-Tg czyli przeciwciała skierwane przeciwko tyreoglobulinie
Badanie ultrasonograficzne tarczycy
TSI
TBII
Odwrotne T3
Objaśnienia
TSH -hormon tyreotropowy) jest hormonem przysadki i jego poziom jest uzależniony od ilości krążących hormonów tarczycy (przy obniżonym poziomie hormonów tarczycy poziom TSH wzrasta i stymuluje produkcję hormonów, natomiast przy dużej ilości hormonów tarczycy poziom TSH spada i produkcja hormonów zostaje zahamowana.)
W zaawansowanych przypadkach Hashimoto, a także w pierwotnej niedoczynności tarczycy spowodowanej innymi przyczynami poziom TSH będzie podwyższony (czytaj artykuł na temat interpretacji wyników TSH)- http://www.tarczycahashimoto.pl/…/dlaczego-czuj-si-okropnie…
W chorobie Gravesa- Basedowa wynik TSH będzie niski. Zdarza się też, że u osób z Hashimoto, a także z niedoczynnością tarczycy pochodzenia centralnego, TSH będzie w normie.
Test na TSH (hormon stymulujący tarczycę), jest stosowany jako test przesiewowy do wykrywania chorób tarczycy, a także jako test do monitorowania dawki leku.
Wolne T3 i wolne T4 mierzą poziom aktywnych hormonów w organizmie. Kiedy ich poziom jest niski przy jednocześnie normalnym poziomie TSH może to oznaczać, że występuje rzadka postać niedoczynności tarczycy, zwana niedoczynnością tarczycy pochodzenia centralnego.
Przeciwciała przeciwko tarczycy
Obecność przeciwciał przeciwko tarczycy oznacza, że zaistniał proces autoimmunologiczny i przeciwciał atakują własną tarczycę.
Najczęściej występujące przeciwciała w Hashimoto:
- Przeciwciała anty-TPO (Thyroid peroxidase antibodies)
- Przeciwciała anty-Tg (Thyroglobulin antibodies)
Oznaczenie przeciwciał przeciwko tarczycy ma zastosowanie w diagnostyce chorób tarczycy, a także w monitorowaniu remisji.
* Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa i rakiem tarczycy mogą również wykazywać podwyższone poziomy przeciwciał tarczycy, w tym any-TPO i anty-TG.
Przeciwciała występujące w chorobie Gravesa-Basedowa
W chorobie Gravesa najczęściej występują przeciwciała przeciwko receptorowi TSH, w tym immunoglobulina stymulująca tarczycę (TSI) - ten marker jest podwyższony u> 90% osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Przeciwciało wiążące się z receptorem TSH (TRAb), znane również jako hamujące wiązanie TSH immunoglobuliny lub TBII, jest podwyższone u> 50% osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Pomiar tych przeciwciał może być używany do celów diagnostycznych i monitorowania remisji.
Badanie ultrasonograficzne tarczycy- niekiedy u osób z Hashimoto nie ma wykrywalnych przeciwciał i wtedy wykonanie badania ultrasonograficznego pomoże lekarzom ustalić diagnozę.
Zmiany w tarczycy u osób z Hashimoto dotyczą konsystencji (gumowata konsystencja tarczycy), wielkości (powiększenie lub zmniejszenie tarczycy), a także obecności innych nieprawidłowych zmian w tarczycy.
Zmiany usg tarczycy mogą wskazywać na proces autoimmunologiczny, inne mogą wskazywać na łagodne guzki, a jeszcze inne mogą sygnalizować raka tarczycy. Dlatego też dla osób z Hashimoto rekomenduję wykonanie usg tarczycy, szczególnie odnosi się to do kobiet w okresie rozrodczym.
Test na obecność odwrotnego hormonu T3
Test na odwrotnyT3 (rT3) mierzy ilość wolnego, aktywnego T3, który jest zdolny do wiązania się z receptorami tarczycy. RT3 jest wytwarzany w sytuacjach stresowych i kiedy wiąże się z receptorami tarczycy, to je wyłącza, zamiast aktywować.
Oceniając wyniki na poziom rT3, ważne jest, aby zwracać uwagę czy nie występuje tendencja wzrostowa, która może oznaczać reakcję ustroju na stresującą sytuację. Twoje ciało produkuje rT3 aby tarczyca odpoczęła, a także aby zapobiec jej nadczynności. Jest to ewolucyjna adaptacja pomagająca spowolnić metabolizm w czasach głodu (więcej informacji na ten temat można znaleźć w mojej „Teorii bezpieczeństwa”). Wysoki poziom rT3, który może pojawić podczas stresu, ma efekt kuli śnieżnej na objawy niedoczynności tarczycy. Adaptacja poprzez wzmożoną produkcję rT3 nie jest przydatna w naszym wysoko cywilizowanym świecie, kiedy musimy być cały czas na "wysokich obrotach" (pracować i dbać o nasze dzieci, małżonka, rodziców itp).
Test na obecność Rt3 jest czasami używany do identyfikacji przypadków słabej konwersji T4 do T3 lub objawów tarczycy, które są spowodowane stresem nadnerczowym. Jednak w większości przypadków ten test nie zmienia moich zaleceń, więc uważam to za opcjonalny test.
Poziom wolnego T4 i T3 jest dla mnie bardziej przydatny do ustalenia, czy dana osoba prawidłowo przetwarza hormony tarczycy. W przypadkach, w których wytwarza się dużo odwrotnej formy T3, dodanie leku hormonalnego zawierającego T3 zapewnia, że odpowiedni hormon dociera do właściwych receptorów.
W celu określenia funkcji nadnerczy rekomendowany jest test, który bada zawartość tych hormonów w ślinie.
Twoje objawy
Wreszcie, twoje symptomy powinny służyć jako ważny test pracy tarczycy. Pamiętaj, aby słuchać swojego ciała – znasz przecież siebie najlepiej i potrafisz interpretować subtelne sygnały, które wysyła Twój organizm!
Czy masz jakieś objawy niedoczynności tarczycy, takie jak: splątane włosy, utratę włosów, przerzedzenie / utrata brwi, opuchniętą twarz, mgłę mózgowa, depresję / apatię, zmęczenie, nietolerancję na zimno, przyrost masy ciała, bóle stawów, obfite miesiączki?
Czy też masz objawy nadczynności tarczycy, takie jak: drażliwość, pobudzenie, wahania nastroju, niepokój, kołatanie serca, nietolerancję ciepła, szybkie bicie serca, skąpe miesiączki, utrata masy ciała, bezsenność, nadmierne pocenie się?
Interpretacja wyników badań laboratoryjnych
Kiedy już otrzymasz wyniki swoich badań laboratoryjnych zastanawiasz się co masz z nimi robisz? Co one oznaczają?
Często otrzymuję pocztę od czytelników z prośbą o komentarz na temat ich wyników badań laboratoryjnych tarczycy. Oczywiście nie mogę udzielać porad medycznych przez Internet, nie wykonując spersonalizowanego i kompleksowego przeglądu przypadku (dotyczy to zarówno własnego bezpieczeństwa, jak i przepisów dotyczących odpowiedzialności zawodowej), więc chciałam napisać ten mały przewodnik dla wszystkich, aby pomógł im to zrozumieć ich własne wyniki.
Należy pamiętać, że ocena ta opiera się na optymalnych zakresach podawanych przez medycynę funkcjonalną, jak również oparta na moim doświadczeniu klinicznym i może nie zgadzać się z oceną lekarzy, którzy nie są zaznajomieni z medycyną funkcjonalą.
Zakresy referencyjne
Podczas interpretacji wyników badań laboratoryjnych korzystam z zakresów referencyjnych opracowanych przez Instytut Funkcjonalnej Medycyny.
Test Standartowe zakresy referencyjne Optymalne zakresy referencyjne
TSH 0.4-5.5 IU/L 0.5-2 IU/L, 0.5-2.5 IU/L u osób starszych
Free T4 9-23 pmol/L 15-23 pmol/L
Free T3 3-7 pmol/L 5-7 pmol/L
Odwrotne T3 11-21 ng/dl 11-18 ng/dl
Przeciwciała anty- TPO <35 IU/m <2 IU/m
Przeciwciała anty- Tg <35 IU/m <2 IU/m
Interpretacja wyników
Podwyższone TSH oznacza, że nie masz wystarczającej ilości hormonów tarczycy, co jest jednoznaczne z niedoczynnością tarczycy. Dzieje się tak dlatego, że TSH jest hormonem sygnalizującym przysadkę, który reaguje na niski poziom tarczycy i uwalniany TSH stymuluje produkcę hormonów tarczycy.
Jako osoba z chorobą tarczycy prawdopodobnie zadajesz sobie pytanie, czy Twój lekarz interpretuje właściwie Twoje testy? I muszę cię ostrzec ... Niestety widziałem lekarzy, którzy błędnie uważali, że niski poziom TSH oznaczał niedoczynność tarczycy i wysoki poziom TSH oznaczał nadczynność tarczycy, co powodowało zastosowanie nieodpowiedniego leczenia i narażało zdrowie pacjenta!
Przydatna tabela poniżej wyjaśnia jak interpretować wyniki badań tarczycy.
Wyniki z laboratorium:
- TSH – w normie / Free T3 – w normie / Free T4 – w normie / TPO / TG przeciwciała - negatywne Znaczenie: Prawidłowa funkcja tarczycy, chyba że występują objawy. Badania tarczycy wskazują na eutyreozą (normalną funkcję tarczycy), z niskim ryzykiem powstania Hashimoto /Graves.) Dla osób, u których występują objawy niedoczynności tarczycy polecam dokładne sprawdzenia zakresów referencyjnych badań (rekomendowane poziomy optymalne) Jeżeli występują objawy niedoczynności tarczycy należy zbadać też poziom odwrotnego T3 i USG tarczycy. Test na poziom hormonów nadnerczy w ślinie jest następnym krokiem, jeśli wykonane badania są w normie.
Wyniki z laboratorium:
- TSH – w normie / Wolne T3 - obniżone / Wolne T4 – obniżone / Przeciwciała TPO / TG – pozytywne lub negatywne. Znaczenie: Centralna niedoczynność tarczycy – Z jakiegoś powodu tarczyca i przysadka nie komunikują się. Chociaż występuje niski poziom hormonów tarczycy, przysadka nie wysyła informacji i nie stymuluje tarczycy do ich produkcji. Może to być spowodowane używaniem steroidów, guzami przysadki lub nadnerczy, a także chorobą autoimmunologiczną tarczycy.
- TSH –w normie / Wolne T3 – w normie / Wolne T4 –w normie / Przeciwciała anty-TPO / TG – wynik pozytywny. Znaczenie: funkcja tarczycy w fazie euthyreozy - Oznacza to, że tarczyca nadal wytwarza wystarczającą ilość hormonu tarczycy, ale jest atakowana przez proces autoimmunologiczny. Jest to uważane za drugi etap Hashimoto.
- TSH - podwyższone / wolne T3 - w normie / wolne T4 - w normie / Przeciwciała anty-TPO / TG - wynik pozytywny lub negatywny. Znaczenie: Subkliniczna niedoczynność tarczycy - Oznacza to, że tarczyca traci zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości hormonów. Jest to uważane za drugi etap Hashimoto, szczególnie jeśli przeciwciała są obecne, chociaż niektórzy mają seronegatywne Hashimoto - kiedy ich tarczyca jest atakowana, ale nie testują pozytywnie na przeciwciała. W przypadkach bez obecności przeciwciał pomocne w diagnostyce Hashimoto będzie USG tarczycy.
- TSH - podwyższone / wolne T3 - niskie / wolne T4 - niskie / TPO / TG przeciwciała - dodatnie lub ujemne. Znaczenie: Niedoczynność tarczycy - Oznacza to, że tarczyca straciła zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Jest to uważane za stadium 3 Hashimoto, szczególnie jeśli przeciwciała są pozytywne, chociaż niektórzy występuje seronegatywne Hashimoto. W tych przypadkach pomocne będzie badanie USG.
- TSH - obniżone / Wolne T3 - w normie / Wolne T4 - w normie / Przeciwciała anty-TPO / TG - wynik pozytywny lub negatywny. Znaczenie: Subkliniczna nadczynność tarczycy - Oznacza to, że przysadka mózgowa wysyła sygnał do tarczycy, aby ta wytwarzała mniej hormonów. TSH może być niskie we wczesnych stadiach choroby Gravesa-Basedowa, ze względu zastosowanie zbyt wysokiej dawki leków i w ciąży. Jeżeli zachodzi podejrzenie choroby Gravesa- Basedowa rekomendowane jest zbadanie przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi TSH.
- TSH - niskie / Wolne T3 - podwyższone / Wolne T4 - Podwyższone / Przeciwciała anty-TPO / TG - wynik dodatni lub ujemny. Znaczenie: Nadczynność tarczycy - Oznacza to, że przysadka mózgowa daje sygnał tarczycy, aby wytwarzać mniej hormonów, ponieważ wykryła nadmiar hormonów tarczycy. Ten wzorzec zazwyczaj wskazuje na chorobę Gravesa lub przedawkowanie hormonów tarczycy. Polecam przetestowanie przeciwciał przeciwko receptorowi TSH, jeśli podejrzewa się chorobę Gravesa.
Twoje najlepsze numery tarczycy ...
Twoje optymalne parametry tarczycy będą różnić się od optymalnych wyników twojej matki, i będą inne od optymalnych wyników twojego sąsiada, więc ważne jest, aby obserwować swoje objawy w odniesieniu do wyników badań, aby określić jakie parametry tarczycy będą dla Ciebie optymalne.
Zrozumienie wyników badań tarczycy do celów diagnostycznych
Większość lekarzy zleci tylko test TSH, więc często będzie zachodziła konieczność poproszenia o dodatkowe badania. Zanim przejdę do szczegółów, dlaczego test TSH nie mówi nam całej historii, chciałbym porozmawiać o tym, jak poprawnie je zinterpretować.
W ostatnich latach National Academy of Clinical Biochemists wykazało, że 95% osób bez chorób tarczycy ma TSH poniżej 2,5 μIU / L, a nowy zakres odniesienia został zdefiniowany przez American College of Clinical Endocrinologists na 0,3-3,0 μIU / ml. (2)
Jednak większość laboratoriów nie dostosowała tego zakresu w raportach, które przekazują lekarzom, i utrzymywała zakresy od 0,2 do 8,0 μIU / ml. Większość lekarzy szuka wartości poza "normalnym" zakresem referencyjnym zapewnionym przez laboratoria i może nie znać nowych wytycznych. Dlatego wielu lekarzy może pominąć pacjentów wykazujących podwyższone stężenie TSH. Jest to jeden z powodów, dla których pacjenci powinni zawsze prosić swoich lekarzy o kopię wyników badań laboratoryjnych.
Praktycy medycyny funkcjonalnej określili ponadto, że normalne zakresy referencyjne powinny wynosić od 1-2 μl / ml dla zdrowej osoby, która nie przyjmuje leków tarczycy. Anegdotycznie większość pacjentów czuje się najlepiej z TSH pomiędzy 0,5-2 μU / ml.
Posiadam kopię wyników laboratoryjnych z 2008 roku, zanim zdiagnozowano u mnie Hashimoto i kiedy szukałam przyczyny mojego zmęczenia. Mój TSH wynosił 4,5 μIU / ml i mam notatkę napisaną przez lekarza: "Twoja czynność tarczycy jest normalna, nie trzeba nic robić." Być może TSH wynosząca 4,5 μIU / ml byłoby normalna dla 95-letniej kobiety, ale ja miałam 25 lat i spałam 12 godzin na dobę. Oczywiście, że wtedy nie myślałam o tym, by zakwestionować opinię lekarza - tak jak robi to większość osób .
Zauważyłem u siebie, jak również u wielu innych pacjentów z Hashimoto, że czują się oni najlepiej przy wynikach TSH od 0,5 μIU / ml do 2 μIU / ml. Niektórzy specjaliści zajmujący się integracyjną rekomendują poziom TSH około 1μIU / ml lub poniżej 1μIU / ml, aby czuć się najlepiej.
Pomijając to, że wielu lekarzy nie interpretuje prawidłowo wyników TSH, nie jest to najlepszy test do zdiagnozowania Hashimoto, ponieważ we wczesnych etapach choroby może być niemiarodajny i wahać się lub pozostać w granicach normy.
Dlatego też, nawet jeśli powiedziano ci, że twoja tarczyca jest w normie, i nawet jeśli twój TSH wynosi między 0,5-2, musisz przetestować wolne T4, wolne T3, a zwłaszcza przeciwciała tarczycy (przeciwciała anty-TPO i przeciwciała anty-TG), aby naprawdę określić, czy masz chorobę tarczycy.
Przeciwciała przeciwko tarczycy będą w wielu przypadkach pierwszym objawem choroby. Mogą być podwyższone 5, 10, a czasem nawet 15 lat przed wykryciem zmian poziomu TSH. Obecność przeciwciał przeciwko tarczycy świadczy, że następuje aktywna destrukcja twojej tarczycy. To zniszczenie często wiąże się z wieloma objawami: depresją, atakami paniki, lękami, poronieniem / niepłodnością, zespołem cieśni nadgarstka, utratą włosów, przyrostem masy ciała, zmęczeniem / brakiem aktywności ,no i ... hipochondrią.
Hipochondria to diagnoza, z która w moim odczuciu jest bardzo krzywdząca dla pacjenta. W pojęciu powszechnym uważa, że pacjent udaje chorobę i jest to ocena bardzo niesprawiedliwa, ponieważ ignoruje intuicję pacjenta, który czuje, że coś jest nie tak. Często prowadzi do zawstydzenia pacjenta, bezsilności, bezradności i niszczy zaufanie pomiędzy pacjentem a służbą zdrowia.
Podwyższone przeciwciała przeciwko tarczycy, w obecności "normalnego TSH" oznaczają, że to tylko kwestia czasu kiedy twoja tarczycy zostanie zniszczona do tego stopnia, że nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów. Dobrą wiadomością jest to, że kiedy masz podwyższone przeciwciała i TSH w normie, możesz nie tylko pozbyć się wszystkich swoich objawów, ale także zapobiec uszkodzeniu tarczycy.
O tym, że mam podwyższone przeciwciała przeciwko tarczycy dowiedziałem się na rok przed pogorszeniem się funkcji tarczycy do tego stopnia, że nawet mój lekarz sądził, że korzystne będzie zastosowanie leków. Lekarz, który przeprowadził test, powiedział mi, żebym się nimi nie przejmowała, bo i tak nic nie mogę z tym zrobić. Żałuję, że zaufałam innej osobie z moim zdrowiem i nie zrobiłem dodatkowych badań na własną rękę. Kiedy testowałam przeciwciała przeciwko TPO - były one w zakresie 2000 IU / m - i miałam wtedy ataki paniki i stany lękowe. Zaczynałam wtedy nowe życie jako 25-letnia osoba, tuż po ślubie, wyprowadziłam się do nowego miasta i zamiast koncentrować się na tworzeniu albumów ślubnych i poznawaniu nowych przyjaciół, czułam, że się rozpadam. Właśnie dlatego jestem zwolennikiem prawidłowego testowania i zrozumienia swoich testów! Przeciwciała przeciw tarczycy mogą być podwyższone przez wiele lat, zanim zaobserwuje się zmianę TSH, a wczesne wykrycie przeciwciał może często zapobiec uszkodzeniu tarczycy i konieczności długotrwałego przyjmowania leków.
Zrozumienie wyników laboratoryjnych pomoże dostosować dawkę leków
Wyniki badań laboratoryjnych, w szczególności TSH, wolnego T3 i wolnego T4, będą miały kluczowe znaczenie dla ustalenia, czy należy rozpocząć leczenie, zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leków hormonalnych tarczycy, a także czy pacjent stosuje właściwe leki.
Niektórzy lekarze nie przepisują leków, chyba że TSH wynosi powyżej 10 μIU / ml i będą usatysfakcjonowani jeśli osoba przyjmująca hormony tarczycy uzyska wynik TSH poniżej 10 μIU / ml. Myślę, że wyjaśnia to dlaczego wiele osób nadal czuje zmęczenie, nietolerancję na zimno, ma trudności z utratą wagi i wypadające włosy - pomimo przyjmowania leków tarczycy.
Kiedy TSH wynosi pomiędzy 2,5 μIU / ml i 10 μIU / ml i / lub T3 i T4 znajduje się w granicach normy, jest to znane jako subkliniczna niedoczynność tarczycy. Oznacza to, że twój tarczyca nadal jest w stanie wytworzyć wystarczającą ilość hormonów tarczycy, ale nie bez ofiar. Nasza tarczycy pracuje nadgodzinowo, co często powoduje objawy takie jak zmęczenie, utrata włosów i nietolerancja na zimno. Tarczyca nieustannie otrzymuje sygnał, by wytwarzać coraz więcej hormonów, a organizmowi prawdopodobnie brakuje substancji odżywczych (takich jak selen). Powoduje to dodatkowe zapalenie tarczycy, przyciąganie większej ilości przeciwciał i napędzanie procesu autoimmunologicznego. Aż 5% osób z subkliniczną niedoczynnością tarczycy przejdzie, każdego roku, do jawnej niedoczynności. Rozpoczęcie leczenia w subklinicznej niedoczynności tarczycy jest uważane przez grupy endokrynologów za kontrowersyjne. Wyjątki dotyczą kobiet, które rozważają ciążę i tych, u których występują jawne objawy niedoczynności tarczycy. W wytycznych wyraźnie stwierdza się, że w celu uniknięcia powikłań ciąży i upośledzonego rozwoju potomstwa u kobiety z subkliniczną niedoczynnością tarczycy należy zastosować hormony tarczycy. (2)
Na tym etapie wiele osób może zdecydować się aby "poczekać i zobaczyć" i może zrezygnować z leków tarczycy, starając się "leczyć naturalnie". Wiem, że byłam jedną z tych osób i czekałam 6 miesięcy na leki po tym jak zdiagnozowano u mnie Hashimoto, ale wiedząc, co wiem teraz, zostałam zwolenniczką zastosowania leków w subklinicznej niedoczynności tarczycy. Dlaczego? Korzeniowska i Koledzy z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego odkryli, że leczenie dzieci z subkliniczną niedoczynnością tarczycy hormonami tarczycy powoduje zmniejszenie stanu zapalnego. Oznacza to, że leki dawały tarczycy odpoczynek i powodowały spowolnienie ataku autoimmunologicznego. (1)
Ponadto większość pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy czuje się znacznie lepiej, gdy zastosują leczenie. Osobiście, kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u mnie subkliniczną niedoczynność tarczycy, nie chciałam przyjmować leków, ponieważ czułam, że poddaję się i że powinnam leczyć się w sposób naturalny. Zacząłem cotygodniową akupunkturę, zaczęłam jeść orzechy brazylijskie i używałam wszystkich magicznych mikstur do włosów, aby powstrzymać wypadanie włosów. Chciałam uwierzyć, że te interwencje powstrzymają progres choroby, ale jak widać nie pomogły. Dopiero po zastosowaniu hormonów poczułam się znacznie lepiej. Częścią kochania siebie jest wiedza, i zrozumienie tego kiedy potrzebujemy pomocy. Gdybym to mogła zrobić jeszcze raz od początku, to oczywiście zaczęłabym od odstawienia na 3 miesiące glutenu, nabiału, soi i jednocześnie zaczęłabym stosować leki. Gdyby trzymiesięczna próba diety nie doprowadziła do znacznej poprawy, zacząłbym szukać innych przyczyn mojej choroby. Niewielka zmiana dawkowania leków tarczycy może mieć ogromne znaczenie. Osobiście czuję się najlepiej z TSH nieco poniżej 1μIU / ml i każdy, metodą prób i błędów, powinien znaleźć dla siebie swój optymalny poziom TSH.
Konwersja T4 na T3
Zidentyfikowano cztery główne hormony tarczycy: T1, T2, T3 i T4. T4 (tyroksyna) i T3 (trójjodotyronina) są dwoma głównymi hormonami tarczycy. T4 jest znany jako prohormon i jest o 300% mniej aktywny biologicznie niż T3. T3 jest głównym biologicznie czynnym hormonem tarczycy i daje nam piękne włosy, energię i działa na nasz metabolizm. Być może zauważyliście że większość powszechnie przepisywanych leków tarczycy, takich jak Synthroid i Lewotyroksyna, zawiera tylko T4 (tyroksyna), a zatem trzeba je przekształcić w T3 w organizmie. Na papierze konwersja T4 na T3 jest prosta, ale w prawdziwym świecie, w prawdziwym ludzkim ciele, nie zawsze możemy przekształcić T4 na T3. Odpowiednie testy laboratoryjne mogą to ujawnić. Istnieją dwa sposoby testowania hormonów tarczycy. Całkowity poziom hormonów mierzy wszystkie hormony tarczycy w ciele, ale mogą one nie oddawać dokładnego obrazu sytuacji. Poziomy wolnych hormonów mierzą ich ilość, która jest dostępna do wykonywania swojej pracy. W związku z tym zalecane są testy na wolne T4 i wolne T3. Niektórzy klinicyści mogą testować tylko na T4, ale T3 jest również ważny, ponieważ niektóre osoby mogą nie konwertować T4 do aktywnego T3 prawidłowo. Tak więc osoby mogą mieć normalny T4, ale niski poziom T3. Odwrotny T3 (rT3) jest również testem, który można wykonać, aby sprawdzić, ile wolnego aktywnego T3 jest w stanie związać z receptorami tarczycy. RT3 jest wytwarzany w sytuacjach stresowych i wiąże się również z receptorami tarczycy, ale wyłącza je zamiast aktywować.
Skąd wiesz, czy poprawnie konwertujesz? Spójrz na poziom wolnego T3 i wolnego T4. Oba powinny znajdować się w optymalnym zakresie. Jeśli T4 jest optymalny, ale T3 jest poza optymalnym zakresem, wiesz, że twoje ciało nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu T3 z T4.
Jak często testować?
Podczas ustalenia właściwej dawki, zalecane jest testowanie TSH, wolnego T3 i wolnego T4 co 4-6 tygodni. Po ustaleniu właściwej dawki - i tak długo, jak twoje objawy się nie zmieniają (zwracaj uwagę na niepokój i kołatanie serca jako potencjalny objaw przedawkowania oraz zmęczenie i ból jako potencjalny objaw zbyt niskiej dawki) - możesz powtarzać testy co sześć miesięcy.
Zrozumienie wyników w celu monitorowania remisji
Przeciwciała tarczycowe można stosować jako marker do monitorowania postępu choroby i remisji. Polecam wiele strategii, aby uczynić chorobę mniej agresywną i doprowadzić do remisji. Wiele inoformacji na ten temat można znaleźć w moich książkach: Tarczyca Hashimoto. Jak znaleźć i wyeliminować źródłową przyczynę choroby. " i " Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć się objawów i odzyskać zdrowie".
Jeśli chodzi o przeciwciała tarczycowe (przeciwciała anty-TPO i przeciwciała anty-TG), zalecam monitorowanie ich co 90 dni, aby sprawdzić, czy zmiany, które wprowadzasz w swoim stylu życia, pomagają. Spadek ilości przeciwciał, szczególnie gdy towarzyszy im zmniejszenie objawów, jest dobrą wskazówką, że twój stan się poprawia i że jesteś na dobrej drodze do remijsi.
Co oznaczają liczby przeciwciał przeciwko tarczycy ...
- Poziom przeciwciał przeciwko tarczycy powyżej 500 IU / ml jest uważany za agresywny
- Poziom przeciwciał poniżej 100 IU / ml wskazuje na remisję
- Poziom przeciwciał poniżej 35 IU / mL oznacza, że nie ma Hashimoto (zgodnie z konwencjonalnymi standardami)
- Poziom przeciwciał poniżej 2 IU / ml uważa się za optymalny
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć Hashimoto lub niedoczynność tarczycy, polecam następujące testy do celów diagnostycznych: TSH, wolne T3, wolne T4, przeciwciała tarczycy i USG tarczycy.
Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę Gravesa-Basedowa lub nadczynność tarczycy, zalecam wykonanie następujących testów: test TSH, wolne T3, wolne T4, przeciwciała przeciwko tarczycy (TPO, Tg) i przeciwciała przeciwko receptorowi TSH tarczycy.
Jeśli monitorujesz swoją reakcję na hormony tarczycy lub leki hamujące tarczycę, zalecam TSH, poziom wolnego T3 i poziom wolnego T4 co 4-6 tygodni.
Jeśli monitorujesz remisję, polecam testowanie przeciwciał anty-TPO i przeciwciał anty-TG w Hashimoto lub przeciwciała skierowane przeciwko receptorowi TSH (dla choroby Grawesa) co 90 dni.
Starałam się napisać najbardziej wyczerpujący i pomocny artykuł na temat interpretacji wyników badań laboratoryjnych tarczycy w oparciu o pytania, które otrzymałem od moich czytelników w ciągu ostatnich kilku lat. Podzielcie się uwagami czy ten artykuł był pomocny? Czy mieliście moment "Aha"? Czy macie dodatkowe pytania dotyczące badań?
Referencje:
Katarzyna K, Jarosz C, Agnieszka S et al. L-thyroxine Stabilizes Autoimmune Inflammatory Process in Euthyroid Nongoitrous Children with Hashimoto’s Thyroiditis and Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2013;5(4):240-244. doi:10.4274/jcrpe.1136.
Drugs. 2012;72(1):17-33. doi:10.2165/11598070-000000000-00000.
Lukaczer, D. Assessment and Treatment of Thyroid Dysfunction. Institute of Functional Medicine. September 2017
Barbesino G, Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(6):2247-2255. doi:10.1210/jc.2012-4309
Po więcej informacji odwiedzaj Tarczyca Hashimoto
