HASHIMOTO I SELEN

Selen: Składnik Odżywczy, Który Może Zmniejszyć Przeciwciała Tarczycy o 40%

Niedobór selenu jest jednym z najczęstszych niedoborów składników odżywczych, które występują u osób z Hashimoto - badania pokazują, że większość osób z Hashimoto ma niedobór selenu. Niedobór tego kluczowego składnika odżywczego występuje bardzo często i jest powszechnie uznanym wyzwalaczem choroby autoimmunologicznej tarczycy!

Dobrą wiadomością jest to, że suplementacja selenem w dawce terapeutycznej zmniejsza przeciwciała tarczycowe i objawy niedoczynności tarczycy, a także poprawia ogólne samopoczucie. Kiedy przeprowadziłam ankietę wśród moich czytelników, to okazało się, że u 63% z nich uważa, że przyjmowanie suplementu selenu pomogło im poczuć się lepiej.

Jako dodatkowy bonus wykazano, że selen pomaga również zmniejszyć niepokój. Pamiętam własne niedowierzanie, kiedy po zażyciu selenu moje częste ataki paniki całkowicie ustąpiły! Być może nawet nie zdajesz sobie sprawy, że lęk, który u ciebie występuje, jest bardzo częstym objawem związanym z niedoczynnością tarczycy. Badanie z 2004 roku wykazało, że w rzeczywistości istnieje związek między obecnością lęku lub zaburzeń nastroju a podwyższonym poziomem przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO). Wielu moich czytelników, którzy zażywali leki przeciwlękowe, było w stanie całkowicie je odstawić po zastosowaniu zalecanych przeze mnie interwencji.

Poza Hashimoto, zagrożone niedoborem selenu są osoby na dietach (bezzbożowych, bezglutenowych - właśnie takie diety, które zwykle okazują się pomocne dla osób z Hashimoto!), osoby z celiakią lub nadwrażliwością na gluten, osoby z IBS lub chorobą Gravesa-Basedowa, kobiety w ciąży lub z poporodowym zapaleniem tarczycy oraz osoby z chorobami tarczycy.

Dlaczego tak się dzieje? Selen jest niezbędny do przekształcania T4 w T3, chroni naszą tarczycę i zapewnia zdrowie układu odpornościowego. Badania wykazały, że optymalne spożycie selenu jest trudne do osiągnięcia poprzez samą dietę, zwłaszcza u osób z Hashimoto, u których występują problemy z jelitami, odpowiedzialne za słabe wchłanianie składników odżywczych.

Aby osiągnąć optymalny poziom selenu musimy przezwyciężyć problemy z jego wchłanianiem. Selen, podobnie jak i inne kluczowe składniki odżywcze dla tarczycy, możesz spożywać „za mało” lub „za dużo”, co w obydwu przypadkach będzie szkodliwe dla zdrowia.

W tym artykule dowiesz się:

• Jaki jest związek pomiędzy selenem a zdrowiem tarczycy?
• Jak suplementacja selenem może złagodzić objawy?
• Czy poziom selenu jest powiązany z lękiem? 
• Jak zoptymalizować spożycie selenu?

Związek między selenem a zdrowiem tarczycy

Selen jest ważnym pierwiastkiem śladowym i przeciwutleniaczem niezbędnym do prawidłowej syntezy i metabolizmu hormonów tarczycy. Stwierdzono, że ludzka tarczyca ma najwyższą zawartość selenu, przypadającą na gram tkanki, spośród wszystkich narządów w organizmie człowieka. (1) Selen wspomaga przemianę nieaktywnego hormonu tarczycy, tyroksyny (T4) w biologicznie aktywną trójjodotyroninę (T3). Ponadto selen chroni komórki tarczycy przed uszkodzeniami oksydacyjnymi podczas tego procesu.

W dalszej części artykułu opowiem więcej na temat roli selenu w procesie konwersji hormonów tarczycy, jego związku z poziomem jodu oraz o tym, jak może on wywoływać Hashimoto. Ale najpierw pozwólcie, że wspomnę, dlaczego niedobory selenu są tak powszechne u osób z Hashimoto.

U osób z Hashimoto występuje wiele niedoborów składników odżywczych. Uważam, że problemy dotyczące składników odżywczych występują nie tylko w przypadku Hashimoto, ale w dzisiejszych czasach odnoszą się prawie do każdego. Niestety, zbyt wiele osób w Stanach Zjednoczonych spożywa nadmiernie przetworzoną i nieprzyjazną dla jelit zachodnią dietę, co często prowadzi do reakcji nadwrażliwości na pokarm, problemów z trawieniem, problemów z przepuszczalnością jelit i innych problemów z wchłanianiem składników odżywczych. Dodajmy do tego toksyny w naszym codziennym środowisku, stres i inne wpływy świata rzeczywistego… i nic dziwnego, że nasze ciała nie funkcjonują optymalnie.

Większość moich czytelników raportuje niedobór jednego lub kilku kluczowych składników odżywczych ważnych dla prawidłowego funkcjonowania tarczycy, takich jak: żelazo / ferrytyna i B12 (obie związane z anemią), witamina D, tiamina i magnez. Wysoko na tej liście znajduje się również selen.

Czy znasz teorię trójnogiego stołu związaną z chorobą autoimmunologiczną? Ta teoria głosi, że aby powstała choroba autoimmunologiczna, jak Hashimoto, muszą współistnieć trzy czynniki: predyspozycja genetyczna, problemy z przepuszczalnością jelit (takie jak nieszczelne jelita) i obecność jednego lub więcej czynników środowiskowych. Tak więc problemy z przepuszczalnością jelit są nieodłączne u osób z Hashimoto, co wiąże się ze słabym wydobywaniem i wchłanianiem składników odżywczych.

Kiedy osoby z Hashimoto przechodzą na dietę bezglutenową, aby leczyć problemy z przepuszczalnością jelit, mogą nieumyślnie pogłębić niedobór selenu. Chociaż stwierdzono, że dieta bezglutenowa poprawia objawy Hashimoto i zmniejsza atak autoimmunologiczny na tarczycę, trzeba również pamiętać, że niedobór selenu może być spowodowany lub pogorszony dietą bezglutenową i bezzbożową, co wykazano w badaniach żywieniowych z udziałem osób z celiakią . (2) 

Jak niedobór selenu może wyzwolić Hashimoto? 

Może to być nieco skomplikowane, ale warto poświęcić kilka minut na rozmowę o tym, jak niedobór selenu może wywołać chorobę Hashimoto. Ważne jest również zrozumienie roli jodu, jako że wysoki poziom jodu może zwiększać ryzyko niedoboru selenu.

Dla optymalnego metabolizmu hormonów tarczycy wymagane są odpowiednie poziomy zarówno jodu, jak i selenu. Tyroksyna (T4) jest wytwarzana przez tarczycę w dużych ilościach, ale jest względnie nieaktywna biologicznie. Aktywnym biologicznie hormonem tarczycy jest trójjodotyronina (T3), która powstaje w procesie konwersji T4 do T3 przy udziale jodu.

Podczas tego procesu konwersji wymagany jest przeciwutleniacz selen; jego rolą jest neutralizacja toksycznego nadtlenku wodoru (H2O2), który jest wytwarzany jako produkt uboczny konwersji hormonów.

Pamiętasz, jak wspomniałam, że tarczyca zawiera najwięcej selenu w organizmie? Selen w organizmie występuje w połączeniu z białkami, zwanymi selenoproteinami. Istnieje wiele różnych typów selenoprotein, które koncentrują się na różnych funkcjach związanych ze wspieraniem tarczycy i układu odpornościowego. Niektóre rodzaje selenoprotein wytwarzają przeciwutleniający nadtlenek glutationu, który usuwa nadmiar nadtlenku wodoru wytwarzany podczas procesu konwersji hormonu tarczycy T4 do T3. Nadtlenek glutationu rozkłada nadtlenek wodoru na cząsteczki wody. Pozwala to na usunięcie komórek dotkniętych uszkodzeniem oksydacyjnym.

Ten proces usuwania jest ważny, ponieważ nadtlenek wodoru jest reaktywną formą tlenu, która powoduje uszkodzenia oksydacyjne i stany zapalne. Nagromadzenie reaktywnych form tlenu w komórkach może spowodować uszkodzenie DNA, a nawet śmierć komórki. Zadanie selenu (poprzez działanie nadtlenku glutationu) prowadzi do neutralizacji nadtlenku wodoru wytwarzanego podczas konwersji hormonów tarczycy.
​
W przypadku zbyt dużej ilości jodu powstaje większa ilość nadtlenku wodoru. Więc nawet jeśli poziom selenu jest „normalny”, zbyt dużo jodu powoduje względny niedobór selenu w organizmie (tj. jest za dużo jodu i za dużo nadtlenku wodoru, aby sobie z tym poradził „normalny” poziom selenu / nadtlenku glutationu, więc następuje toksyczne gromadzenie się nadtlenku wodoru). Sytuacja pogarsza się jeszcze bardziej, jeśli dana osoba ma również niedobór selenu.

Gdy reaktywny nadtlenek wodoru nie jest kontrolowany, powoduje on uszkodzenia oksydacyjne i zapalenie otaczających tkanek tarczycy. To zapalenie powoduje gromadzenie się limfocytów lub białych krwinek (WBC), w celu oczyszczenia.

W miarę gromadzenia się białych krwinek powstają niewielkie ilości przeciwciał, które pomagają oznaczyć uszkodzone komórki, które wymagają wyeliminowania. In więcej komórek z uszkodzeniem oksydacyjnym spowodowanym nadmiarem jodu i niedoborem selenu, tym więcej jest wytwarzanych przeciwciał i dochodzi do zaburzeń układu odpornościowego, co skutkuje niemożnością odróżnienia tkanek własnych od obcych. (3)

Tak zaczyna się autoimmunizacja. Zatem niedobór selenu został również uznany za czynnik ryzyka dla Hashimoto. W rzeczywistości niedobór selenu jest szczególnie powiązany z procesem powstania choroby autoimmunologicznej. (4)

Wykazano również, że selen powstrzymuje ten postęp. W badaniu przeprowadzonym na myszach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy zostało wywołane przez jod, ale rozwój choroby autoimmunologicznej został zahamowany po podaniu selenu. Selen zmniejszył liczbę przeciwciał tarczycowych, jednocześnie zwiększając liczbę limfocytów T regulatorowych (które pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać swoje tkanki i zapobiegają infiltracji komórek tarczycy przez WBC).

Oto pomocna grafika, która pokazuje, co dzieje się podczas syntezy hormonów tarczycy, gdy występuje zarówno niedobór selenu, jak i nadmiar jodu:

Nadmiar jodu i niedobór selenu
Więcej jodu -->Więcej H2O -->Niedobór selenu/ glutationu--> dużo komórek z uszkodzeniem
oksydacyjnym -->stan zapalny i gromadzenie się białych ciałek krwi-->nadmiar przeciwciał --> zwrot immunologiczny--> zaburzenie rozpoznania własnych komórek (proces autoimmunologiczny)

---

​









​Mamy nadzieję, że ta grafika pomoże wyjaśnić ten proces.

W chorobie autoimmunologicznej Hashimoto konwersja T4 do T3 może być zaburzona. Zmniejszona produkcja hormonów tarczycy w wyniku tego upośledzenia skutkuje pobudzeniem osi podwzgórze-przysadka, zwiększając produkcję TSH. To z kolei stymuluje selenoproteiny do konwersji większej ilości T4 do T3, a nadtlenek wodoru gromadzi się, zamiast być neutralizowanym. Nadmiar nadtlenku wodoru w tkance tarczycy, powoduje dalsze uszkodzenia. (5)

Korzyści dla tarczycy wynikające z suplementacji selenu

Suplementacja selenu i Hashimoto

Badania sugerują, że suplementacja selenu u osób z Hashimoto wiąże się ze zmniejszeniem poziomu przeciwciał TPO, poprawą obrazu w badaniu ultrasonograficznym tarczycy i poprawą jakości życia. (6)

W rzeczywistości wykazano, że przeciwciała przeciwko tarczycyu osób z Hashimoto zmniejszają się o 40 procent w ciągu trzech do sześciu miesięcy po zastosowaniu terapeutycznych dawek selenu. (7)

Ale zanim zagłębimy się w badania na ten temat, przypomnijmy sobie, jak ważne jest kontynuowanie interwencji, która zmniejszy przeciwciała tarczycy, nawet jeśli poziom TSH może wskazywać, że nie mamy problemu z tarczycą.

Przeciwciała są systemem wczesnego ostrzegania przed chorobą Hashimoto i pojawiają się na wiele lat, zanim wystąpią nieprawidłowe poziomy TSH! Badania sugerują, że 80 do 90 procent osób z Hashimoto będzie miało podwyższony poziom przeciwciał TPO lub TG, lub też obu.

Zmniejszenie ilości przeciwciał może spowodować, że ludzie poczują się lepiej. A interwencje, takie jak suplementacja składników odżywczych, mogą przynieść szybkie rezultaty!

Wiele lat temu, zanim zdiagnozowano u mnie problemy z tarczycą, nie badałam przeciwciał, tylko TSH. Wynik TSH, pomimo tego, że wynosił 4,5 μIU / ml uważany był za normalny. Teraz wiem, że optymalny zakres TSH to 0,5-2,0) μIU / ml dla większości kobiet w wieku rozrodczym). Kiedy w końcu zostałam przetestowana pod kątem przeciwciał TPO, to okazało się, że mój poziom przeciwciał był w granicach 2000 IU / ml. (Uwaga: optymalny zakres to mniej niż 2 IU / ml!) Po zdiagnozowaniu u mnie choroby Hashimoto zaczęłam skupiać się na usuwaniu moich pierwotnych przyczyn i dopiero kiedy dzięki interwencjom, które zastosowałam, udało mi się  zredukować przeciwciała, zaczęłam czuć się lepiej.

Przejdźmy teraz do badań pokazujących, że suplementacja selenu - w dawce terapeutycznej - zmniejsza przeciwciała tarczycowe, eliminuje objawy niedoczynności tarczycy i poprawia samopoczucie.

W jednym badaniu brało udział 71 pacjentów z Hashimoto (u wszystkich z nich poziom przeciwciał był wysoki). Połowa badanych otrzymywała suplementy selenu w dawce 200 mcg dziennie wraz z lewotyroksyną przez okres 90 dni. Drugiej połowie podano tylko lewotyroksynę i placebo. Wyniki pokazały, że osoby przyjmujące selen wykazały 40-procentowy spadek przeciwciał TPO. Druga grupa (grupa placebo) wykazała tylko 10-procentowy spadek przeciwciał. U 24 procent osób przyjmujących suplement selenu poziom przeciwciał całkowicie się znormalizował! Osoby przyjmujące suplementację zgłaszały również lepsze samopoczucie w porównaniu z grupą placebo. (8)

W badaniu uzupełniającym tych samych autorów 71 uczestników, którzy brali w powyższym badaniu podzielono na 4 grupy. Jedna grupa nadal przyjmowała selen, a ich poziom przeciwciał nadal spadał. Druga grupa, której zaprzestano podawanie suplementu, wykazała wzrost przeciwciał. Inna grupa, która pierwotnie nie przyjmowała suplementacji, po jej włączeniu wykazała spadek przeciwciał. U uczestników ostatniej grupy, która nie brała suplementów w pierwszym i drugim badaniu, przeciwciała pozostały takie same. (9)

W nowszym badaniu z Grecji oceniano wpływ suplementacji selenu (200 mcg / dzień) u pacjentów cierpiących na tyreotoksykozę wywołaną amiodaronem (AIT). AIT jest efektem ubocznym u osób przyjmujących lek przeciwarytmiczny Amiodaron, ponieważ lek zawiera jod. Po 6 miesiącach stosowania selenu zaobserwowano 9,9 procentową redukcję przeciwciał TPO. Następnie kontynuowano suplementację w jednej grupie, co skutkowało dalszym spadkiem przeciwciał; podczas gdy w drugiej grupie przerwano suplementację i u nich nastąpił wzrost przeciwciał. (10)

Badania te sugerują, że przeciwciała przeciwko tarczycy można zmniejszyć poprzez terapeutyczne dawki selenu (pomimo zwiększonego spożycia jodu) i zostały one poparte dodatkowymi badaniami dotyczącymi Hashimoto.

Suplementacja selenu a ciąża

Szacuje się, że do 10 procent kobiet w ciąży ma dodatnie przeciwciała przeciwko TPO, a u około 8 procent wszystkich kobiet w ciąży dochodzi do poporodowego zapalenie tarczycy. (12) Dlatego badania dotyczące ciężarnych kobiet z przeciwciałami przeciw TPO są ważne: suplementacja selenu może znacząco zmniejszyć odsetek kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy i niedoczynnością tarczycy. (13)

W interesującym badaniu z udziałem 2143 kobiet w ciąży z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy w eutyreozie (kiedy występują objawy niedoczynności tarczycy lub przeciwciała, ale poziom TSH jest w normie) podawano preparaty selenu w trakcie ciąży i po jej zakończeniu. Z pierwotnej grupy 169 kobiet, które miały pozytywny wynik na obecność przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO) wyodrębniono dwie grupy: 77 ciężarnych otrzymywało 200 μg selenometioniny dziennie, a 74 otrzymywało dawki placebo.

Grupa, która przyjmowała selen w czasie ciąży i po porodzie, wykazała zmniejszenie progresji autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w tym obniżenie poziomu przeciwciał przeciw TPO. Wykazano również zmniejszoną częstość wystąpienia dysfunkcji tarczycy w okresie poporodowym, lepszy wynik USG tarczycy i mniejsze ryzyko powstania trwałej niedoczynność tarczycy. (14)

Sugeruje to, że suplementacja selenu u kobiet w ciąży z przeciwciałami przeciwko TPO może prowadzić do zmniejszenia przeciwciał oraz zmniejszenia poporodowego zapalenia tarczycy i niedoczynności tarczycy! Istnieją również badania dotyczące kobiet w ciąży, sugerujące, że podawanie selenu może pełnić rolę ochronną i zapobiegać utracie ciąży. (15,16)

Suplementacja selenu w autoimmunologicznej nadczynności tarczycy

Suplementacja selenu przyniosła również poprawę czynności tarczycy w kilku badaniach dotyczących choroby Gravesa-Basedowa i wydaje się, że selen ma również korzystny wpływ na orbitopatię Gravesa (znaną również jako oftalmopatia Gravesa).

W jednym badaniu porównano poziomy selenu w surowicy pacjentów z remisją i nawrotem choroby Gravesa-Basedowa. Autorzy stwierdzili, że najwyższe poziomy selenu w surowicy (> 120 mg / l) obserwowano w grupie z remisją, co wskazuje na pozytywny wpływ poziomu selenu na wynik choroby Gravesa-Basedowa. (17)

W odniesieniu do orbitopatii Gravesa, jedno badanie wykazało, że leczenie selenem wiązało się z mniejszym zajęciem oczu, poprawą jakości życia i opóźnionym postępem orbitopatii Gravesa po 6 miesiącach. (20)

Od 2018 roku trwają co najmniej dwa aktywne badania mające na celu uzyskanie definitywnych rezultatów; badanie GRASS (badanie suplementacji selenem w chorobie Gravesa-Basedowa) i CATALYST (badanie dotyczące jakości życia w przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy). Badania te koncentrują się na uzyskaniu danych na temat optymalnej suplementacji selenu niezbędnej dla pacjentów z nadczynnością tarczycy, która zapewni najszybszą remisję i poprawę jakości życia. (18)

Jednak nawet bez tych ostatecznych danych zalecenie dotyczące stosowania selenu w łagodnych przypadkach zostało włączone do ostatnich wytycznych dotyczących orbitopatii European Group On Graves ’(EUGOGO). (19) Jest to bardzo istotne i sugeruje, że selen może być zalecany w przypadku chorób związanych z chorobą Gravesa-Basedowa w najbliższej przyszłości.

Dlaczego poziom selenu może mieć związek z lękiem

Wraz ze zmniejszeniem się przeciwciał tarczycowych odkryłam, że suplementacja selenu często powoduje również zmniejszenie lęku u wielu osób z Hashimoto.

Lęk, drażliwość i zaburzenia nastroju to objawy, które często są związane z chorobą Hashimoto i Gravesa. Jak wspomniałam wcześniej, sama cierpiałam na znaczny niepokój, ale przyjmowanie suplementów selenu i równoważenie poziomu cukru we krwi zdziałało cuda, zapewniając mi poczucie spokoju.

Kiedy tarczyca jest atakowana przez układ odpornościowy, a komórki tarczycy są niszczone, uwalniane są hormony tarczycy do krwiobiegu. Powoduje to przemijającą nadczynność tarczycy, znaną również jako wyrzuty hormonów tarczycy. Może to powodować niepokój, rozdrażnienie i podenerwowanie.

Inne badanie przeprowadzone w Nowej Zelandii wykazało, że niskie spożycie selenu w diecie było związane ze wzmożonymi objawami depresyjnymi u młodych dorosłych. Naukowcy wysunęli teorię, że oksydacyjne uszkodzenie mózgu i układu nerwowego było spowodowane niezdolnością organizmu do neutralizacji nadmiaru nadtlenku wodoru. (22)

Badania te podkreślają kwestię, którą omówię w następnej sekcji, a mianowicie, że zawartość składników odżywczych w żywności może się znacznie różnić w zależności od tego, gdzie jest ona uprawiana! W tym przypadku gleba Nowej Zelandii ma niską zawartość minerałów, takich jak selen. (Uzyskanie stałego poziomu dowolnego składnika odżywczego poprzez dietę może być trudne z wielu powodów, a jednym z nich jest nieznany poziom składników odżywczych w zależności od miejsca uprawy.) 

Niezależnie od tego, czy próbujemy zredukować poziom przeciwciał, zmniejszyć objawy lęku, czy po prostu poczuć się lepiej, musimy mieć pewność, że nasze spożycie selenu jest optymalne i na terapeutycznym poziomie. Jak więc to zrobić, jeśli same źródła żywności są często niewystarczające?

Porozmawiajmy o tym, jak osiągnąć optymalny poziom selenu, aby poprawić zdrowie tarczycy.

Źródła selenu w diecie

Nasze ciała otrzymują selen w jedzeniu, które spożywamy. Według jednego z badań głównymi źródłami selenu są produkty mięsne (31 procent), ryby (19 procent), makaron lub ryż (12 procent) oraz chleb lub zboża (11 procent). (23) Zauważ, że to badanie zostało przeprowadzone w Belgii, więc dieta USA - lub dieta, którą osobiście przestrzegasz - może nie odzwierciedlać tych wartości procentowych.

Wiele osób z Hashimoto może przejść na dietę bardziej przyjazną dla jelit, taką jak dieta bezglutenowa lub bezzbożowa, więc w rzeczywistości obniżą swoje spożycie selenu. Obniżony poziom selenu jest również związany ze spożywaniem jaj, białego ryżu, alkoholu i kawy (24), a także paleniem papierosów.

Średnie spożycie selenu w Stanach Zjednoczonych wynosi 93 mcg dziennie u kobiet i 134 mcg dziennie u mężczyzn. (25) Biorąc pod uwagę, że RDA (zalecane dzienne spożycie) dla selenu w Stanach Zjednoczonych wynosi tylko 55 mcg dziennie, możesz zapytać, na czym polega problem?

Problem polega na tym, że RDA wynoszące 55 mcg nie wystarczy do redukcji przeciwciał TPO.

Badania wykazały, że minimalna dawka selenu niezbędna do redukcji przeciwciał przeciwko TPO wynosi 200 mcg dziennie. Nawet dawka 100 mcg nie spowodowała statystycznie istotnej redukcji przeciwciał TPO.

Jest też mało prawdopodobne, abyś osiągnął tę dzienną dawkę poprzez samą dietę.
 
Niektóre wykresy żywieniowe sugerują, że jedna porcja niektórych produktów spożywczych, takich jak orzechy brazylijskie, zawiera więcej niż wystarczającą ilość selenu, więc możesz pomyśleć, że wystarczy codziennie jeść kilka orzechów brazylijskich.

Chociaż może być kuszące, aby zwiększyć spożycie selenu poprzez zwiększenie spożycia produktów bogatych w selen, takich jak orzechy brazylijskie, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że zawartość selenu jest bardzo zróżnicowana w przypadku żywności uprawianej na różnych glebach. Pamiętasz mój wcześniejszy komentarz dotyczący Nowej Zelandii? Podczas gdy Dakota ma gleby bogate w selen, inne obszary, takie jak Rosja i Chiny, mają niedobór selenu.

Import żywności dodatkowo komplikuje te kwestie. Jak wykazują badania, ilości selenu w pojedynczym orzechu brazylijskim wahają się dziesięciokrotnie w zależności od miejsca ich uprawy, co oznacza, że ​​zawartość może się wahać od 55 mcg do 550 mcg na uncję orzechów.

Ponadto problemy z wchłanianiem spowodowane problemami żołądkowo-jelitowymi (GI) i wrażliwością pokarmową mogą ograniczać dostępność selenu ze źródeł pokarmowych.

Suplementacja

Z tych powodów rutynowo zalecam suplementację selenu w celu uzyskania terapeutycznego poziomu selenu, który wpływa na redukcję przeciwciał. Suplementacja pozwala również na utrzymanie stałej dawki każdego dnia. Osobiście i z moimi czytelnikami testowałam orzechy brazylijskie w porównaniu z suplementami selenu i stwierdziłam, że suplementacja selenu jest skuteczniejsza w eliminowaniu objawów i redukcji przeciwciał.

Możesz się zastanawiać, czy warto rutynowo sprawdzać poziom selenu, aby śledzić proces leczenia. Osobiście nie polecam rutynowego przeprowadzania testów na poziom selenu; raczej odkryłam, że suplementacja selenu w przebadanym zakresie od 200 do 400 mcg dziennie jest ogólnie bezpieczna i skuteczna dla większości osób z Hashimoto.

Warto wspomnieć, ze w mojej ankiecie 63 procent respondentów stwierdziło, że przyjmowanie suplementu selenu pomogło im poczuć się lepiej. Trzydzieści cztery procent nie zauważyło różnicy, a tylko 3,5 procent poczuło się gorzej.

Istnieją również badania, które pokazują, że suplementacja selenu ma znaczący wpływ stymulujący odporność, nawet poza Hashimoto (27), a problemy z toksycznością są bardzo rzadkie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy suplementacja selenu może być dla Ciebie odpowiednia.

Chociaż multiwitamina może zawierać RDA selenu, należy pamiętać, że nie będzie to właściwa dawka terapeutyczna. Multiwitaminy zawierają również wiele różnych składników, a czasem nawet wypełniaczy, co powoduje zmniejszenie wchłaniania selenu.

Należy pamiętać, że podczas gdy wiele witamin dla kobiet w okresie prenatalnym zawiera do 200 mcg selenu, niektóre z nich zawierają tylko 100 mcg, a inne nie zawierają selenu. Niemniej jednak, nawet jeśli witaminy dla kobiet w okresie prenatalnym zawierają selen, może być wymagany dodatkowy samodzielny suplement, aby zapewnić odpowiednie wchłanianie.

Dla większości osób polecam Selenium Methionine from Pure Encapsulations w dawce 200 mcg dziennie. Zwykle potrzeba 3-5 dni, zanim objawy zaczną się poprawiać, i 3 pełne miesiące, aby zaobserwować zmniejszenie przeciwciał tarczycy.

Ze względu na problemy z wchłanianiem, które występują u wielu osób z Hashimotoi, zawsze zalecam przyjmowanie suplementu selenu wraz z suplementem witaminy E.

Jak zapewnić prawidłowe wchłanianie selenu

Aby zapewnić prawidłowe wchłanianie polecam przyjmowanie selenu (najlepiej marki Pure Encapsulations) na pusty żołądek z witaminą E, która działa synergicznie z selenem.

Należy jednak pamiętać, że wiele suplementów witaminy E jest na bazie soi. (Soja jest często nietolerowana przez osoby z Hashimoto!)

Znalezienie wersji witaminy E bez soi było dla mnie dużym wyzwaniem w ciągu ostatnich kilku lat. Często polecałam markę, której skład był potem zmieniony albo też została wycofana.. Znalazłam dwie marki stworzone bez soi, które mogę polecić: Integrative Therapeutics to profesjonalna marka wysokiej jakości, która ma świetną opcję bez soi  soy-free option, która zawiera 400 IU witaminy E (jako d-alfa tokoferol) plus 50 mg mieszanych tokoferoli (gamma, delta, alfa i beta). Sun-E 400 marki NOW oferuje również bezsojową, naturalną witaminę E, która pochodzi z oleju słonecznikowego niezmodyfikowanego genetycznie Identity Preserved (IP). Zawiera 400 IU witaminy E (jako D-alfa tokoferol).

Optymalne a toksyczne dawki selenu

Selen ma wąski indeks terapeutyczny, a dawki poniżej 100 mcg dziennie mogą nie być wystarczające do poprawy objawów i markerów Hashimoto, podczas gdy dawki przekraczające 800 mcg dziennie mogą być toksyczne.
​
Jak wspomniałam wcześniej, RDA dla selenu w Stanach Zjednoczonych określono jako 55 mcg, a sugerowana górna granica to 400 mcg. Badanie przeprowadzone w Dakocie Południowej nie wykazało żadnych oznak toksyczności przy poziomach tak wysokich jak 724 mcg. Jednak zmiany w strukturze paznokci, oznakę toksyczności, odnotowano w Chinach przy spożyciu selenu w wysokości 900 mcg dziennie.

Chociaż suplementy selenu w dawkach terapeutycznych są bezpieczne, to należy pamiętać, że każdy z nas jest inny i przy obecności pewnych problemów zdrowotnych, może się zwiększyć ryzyko wystąpienia reakcji niepożądanych na suplementy selenu, dlatego zawsze zalecam omówienie każdego rodzaju suplementacji z lekarzem. Moim zadaniem będzie określenie bezpiecznej dawki.

Na podstawie moich własnych obserwacji i obserwacji moich czytelników, uważam, że toksyczność selenu jest niezwykle rzadka. Selen przyjmowany w dawkach terapeutycznych zazwyczaj nie powoduje skutków ubocznych.

Chociaż większość zgłoszonych przypadków toksyczności była związana z wypadkami przemysłowymi i błędami produkcyjnymi (29), ważne jest, aby znać jakie objawy są związane z przyjęciem toksycznych dawek selenu.

Niektóre zgłaszane objawy toksyczności selenu obejmują zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, wypadanie włosów, zmiany we włosach i paznokciach, zmęczenie, neuropatię obwodową, drażliwość, oddech pachnący czosnkiem, gorączkę, nudności i żółty odcień skóry podobny do żółtaczki.

Potencjalnie poważne skutki uboczne obejmują problemy z wątrobą, nerkami i sercem. Przy wystarczająco wysokich dawkach selen może nawet spowodować śmierć.

Należy pamiętać, że selen może również wchodzić w interakcje z innymi suplementami i lekami, takimi jak statyny obniżające poziom cholesterolu, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki stosowane w chemioterapii, kortykosteroidy, niacyna, a nawet tabletki antykoncepcyjne.

Osoby z mutacją CBS mają trudności z rozkładaniem selenu. (Badania wykazały, że selenometionina musi zostać przekształcona w jej aktywną formę poprzez gen CBS. Tak więc, jeśli ten gen jest zmutowany, organizm nie może prawidłowo rozłożyć selenometioniny). Zatem osoby z mutacją genu CBS będą miały więcej selenu krążącego w ich ciale, w porównaniu z osobami bez tej mutacji.

Jeśli wiesz, że masz mutację CBS, konieczne jest regularne monitorowanie poziomu selenu. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć tę mutację, koniecznie przetestuj mutację genu CBS za pomocą testu genetycznego, takiego jak ten oferowany przez 23andMe.

Warto też zapoznać się z planem przeciw zatruciu siarką w mojej książce: "Hashimoto. Jak w 90 dni pozbyć nie objawów i odzyskać zdrowie". Słyszeliśmy od jednego czytelnika, który miał mutację CBS i właśnie z tego powodu doszło do toksyczności selenu.

Suplementy selenu są również związane z ryzykiem raka skóry innego niż czerniak (rak kolczystokomórkowy), dlatego osoby z wysokim ryzykiem raka skóry nie powinny ich przyjmować.

Ponadto badanie przeprowadzone przez National Cancer Institute pokazuje, że mężczyźni, którzy mają już wysokie stężenie selenu w swoich ciałach, są prawie dwukrotnie narażeni na agresywny rak prostaty, jeśli przyjmują suplementy selenu.

Spożycie selenu może również powodować działania niepożądane u osób z cukrzycą. Jedno z badań wykazało, że osoby, które przyjmowały 200 mikrogramów selenu dziennie, były o 50 procent bardziej narażone na cukrzycę typu 2. Jak dotąd nie wiadomo, czy selen faktycznie spowodował chorobę.

Należy również zauważyć, że suplementy ziołowe, takie jak suplementy wspomagające laktację, mogą być źródłem selenu. Należą do nich korzeń łopianu, lucerna, kozieradka, nasiona kopru włoskiego, kocimiętka, rumianek, czosnek, kajenna, pokrzywa, słoma owsiana, krwawnik pospolity, mięta pieprzowa, sarsaparilla, trawa cytrynowa, żeń-szeń, jagoda głogu, owoc róży i liść maliny. Dlatego może być konieczne dostosowanie dawki suplementacji, aby uniknąć zbyt dużej ilości selenu.

Jak wspomniano wcześniej, źródła żywności bogate w selen mogą również przyczyniać się do powstawania nadmiaru selenu, zwłaszcza jeśli typowa dieta obejmuje orzechy brazylijskie oprócz suplementu selenu. Jeśli spożywasz orzechy brazylijskie z gleb bogatych w selen (takich jak Nowa Zelandia), możesz spożywać dodatkowo 550 mcg selenu, oprócz 200-400 mcg selenu, który pochodzi z suplementacji.
 
Moja najlepsza rada to współpraca z lekarzem w celu ustalenia odpowiedniej dla Ciebie dawki. Dodatkowo większość rekomendowanych produktów, w tym suplement selenu z Pure Encapsulations, jest przeznaczony wyłącznie dla osób dorosłych.

Przed podaniem suplementów dzieciom należy skonsultować się z pediatrą. Dopuszczalna górna granica dla dzieci w wieku 9-13 lat wynosi 280 mcg. Ponieważ marka, którą polecam, Pure Encapsulation Selenomethionine, może zawierać do 320 mcg na kapsułkę (specyfikacja podaje, że produkt może zawierać do 160 procent dawki deklarowanej na etykiecie), nie jest zalecany dla dzieci.

Co robić, jeśli masz niski poziom jodu

Wiele osób zgłasza nie do mnie już w trakcie trwania suplementacji jodem (czego generalnie nie popieram, bez badań potwierdzających niedobór jodu). Jednak większość osób z Hashimoto nie ma niedoboru jodu. Co więcej, zbyt dużo jodu może pogorszyć przebieg Hashimoto.

Znane są przypadki osób, u których dodanie selenu w obecności niskiego poziomu jodu pogorszyło ich samopoczucie.

Jeśli masz niepożądaną reakcję na selen (występuje bardzo rzadko), może się okazać, że masz niedobór jodu. Chociaż zwykle nie zalecam przyjmowania suplementów jodu zanim nie zostaną wyeliminowane inne przyczyny Hashimoto, z pewnością możesz porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy suplement jodu w niskiej dawce jest dla Ciebie odpowiedni. (Dawka jodu do 250 mcg dziennie jest dobrze tolerowana przez osoby z Hashimoto).

Niektóre potencjalne czynniki, które mogą skłonić mnie do podejrzeń o niedobór jodu, obejmują: dietę ubogą w owoce morza, dietę wegańską, zmiany włóknisto- torbielowate w piersiach (choć może to być spowodowane niedoborem magnezu) lub niski poziom odwróconego T3. 

Co możesz zrobić dzisiaj, aby poczuć się lepiej

Jeśli masz Hashimoto, prawdopodobnie masz jeden lub więcej niedoborów składników odżywczych i chociaż musisz zbadać i skorygować wszelkie podstawowe przyczyny (takie jak problemy z jelitami lub wrażliwość pokarmowa), w międzyczasie suplementacja selenem może sprawić, że poczujesz się lepiej.

Wykazano, że codzienne przyjmowanie stałej, terapeutycznej dawki selenu zmniejsza przeciwciała tarczycowe, zmniejsza objawy (w tym niepokój) i poprawia ogólne samopoczucie. Selen jest niezbędny do konwersji hormonów tarczycy z T4 do T3. Pomaga również organizmowi na inne sposoby. Pamiętaj, że wspomaga ogólny stan układu odpornościowego. Promuje również zdrowy przepływ krwi, a w synergii z witaminą E chroni normalne funkcjonowanie komórek, a także wzmacnia funkcje niektórych komórek produkujących energię.

​Stworzyłam infografikę, której możesz użyć w mediach społecznościowych, aby podzielić się zaletami selenu:

• Działa w synergii z witaminą E, wspomagając zdrowy wzrost i rozmnażanie,  chroniąc normalne funkcje komórek i wzmacniając funkcje niektórych komórek wytwarzających energię
• Wspomaga układ immunologiczny
• Promuje zdrowy przepływ krwi
• Wpływa na ogólne dobre samopoczucie
• Zmniejsza poziom przeciwciał i sprawia, że ​​ludzie z lękiem wywołanym Hashimoto czują się spokojniejsi
• Pomaga w przetwarzaniu żywności i w detoksykacji

---

​Nawet jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie choroby tarczycy z powodu „normalnego” poziomu TSH, nadal możesz mieć przeciwciała przeciwko tarczycy i zalecam wykonanie testów na ich obecność. Jest to łatwe i niedrogie, a badanie przeciwciał będzie systemem „wczesnego ostrzegania”, który może zapobiec dalszemu  uszkodzeniu tarczycy.

Mam nadzieję, że pomoże ci to w Twojej uzdrawiającej podróży! Daj znać, czy suplementacja selenu w połączeniu z witaminą E okazała się pomocna. 🙂 

Po więcej informacji odwiedzaj Tarczyca Hashimoto


References

1. Köhrle J. The trace element selenium and the thyroid gland. Biochimie. 1999 May;81(5):527-33.
2. Rybicka I, Krawczyk M, Stanisz E, Gliszczyńska-Świgło A. Selenium in Gluten-free Products. Plant Foods for Human Nutrition. 2015;70(2):128-134. doi:10.1007/s11130-015-0467-8.
3. Ventura M, Melo M, Carrilho F. Selenium and Thyroid Disease: From Pathophysiology to Treatment. International Journal of Endocrinology. 2017;2017:1297658. doi:10.1155/2017/1297658.
4. Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, Krebs B, Angstwurm MW. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691.
5. Gärtner R, Gasnier BC. Selenium in the treatment of autoimmune thyroiditis. Biofactors. 2003;19:165–70.
6. Mazokopakis EE, Papadakis JA, Papadomanolaki MG, et al. Effects of 12 months treatment with L-selenomethionine on serum anti-TPO Levels in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Thyroid. 2007 Jul;17(7):609-12.
7. Negro R. Selenium and thyroid autoimmunity. Biologics : Targets & Therapy. 2008;2(2):265-273.
8. Stagnaro-Green A. Postpartum thyroiditis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;18(2):303-16.
9. Drutel A, Archambeaud F, Caron P. Selenium and the thyroid gland: more good news for clinicians. Clin Endocrinol. 2013 Feb;78(2):155-64. doi:10.1111/cen.12066.
10. Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2007;92(4):1263–1268. doi: 10.1210/jc.2006-1821.
11. Winther KH, Watt T, Bjørner JB, et al. The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15:115. doi:10.1186/1745-6215-15-115
12. Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, et al. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves’ Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves’ Orbitopathy. European Thyroid Journal. 2016;5(1):9–26. doi: 10.1159/000443828
13. Drutel A, Archambeaud F, Caron P. Selenium and the thyroid gland: more good news for clinicians. Clin Endocrinol. 2013 Feb;78(2):155-64. Doi: 10.1111/cen.12066
14. Benton D, Cook R. The impact of selenium supplementation on mood. Biological psychiatry.1991;29(11):1092-1098.
15. Conner T. New study shows strong link between selenium levels and depression. Medical Press. https://medicalxpress.com/news/2014-11-strong-link-selenium-depression.html. Published November 6, 2014. Accessed September 3, 2018.
16. Waegeneers N, Thiry C, De Temmerman L, Ruttens A. Predicted dietary intake of selenium by the general adult population in Belgium. Food Additives & Contaminants. 2013;30(2):278–285. doi: 10.1080/19440049.2012.746474.
17. Park K, Rimm E, Siscovick D, Spiegelman D, Morris JS, Mozaffarian D. Demographic and lifestyle factors and selenium levels in men and women in the U.S. Nutrition Research and Practice. 2011;5(4):357–364. doi: 10.4162/nrp.2011.5.4.357
18. Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012;379(9822):1256–1268. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61452-9.
19. Office of Dietary Supplements. Selenium Fact Sheet for Health Professionals. NIH. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/. Updated March 2, 2018. Accessed September 3, 2018.
20. Duntas LH, Benvenga S. Selenium: an element for life. Endocrine. 2015;48(3):756–775. doi: 10.1007/s12020-014-0477-6
21. Sen CK, Khanna S, Roy S. Tocotrienols: Vitamin E Beyond Tocopherols. Life sciences. 2006;78(18):2088-2098. doi:10.1016/j.lfs.2005.12.001.
22. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P, et al. Acute selenium toxicity associated with a dietary supplement. Archives of Internal Medicine. 2010;170(3):256–261. doi: 10.1001/archinternmed.2009.495
23. Goyens P, Golstein J, Nsombola B, Vis H, Dumont JE. Selenium deficiency as a possible factor in the pathogenesis of myxoedematous endemic cretinism. Acta Endocrinologica. 1987;114(4):497–502.
24. Levander OA, Beck MA. Interacting nutritional and infectious etiologies of Keshan disease: insights from Coxackie virus B-induced myocarditis in mice deficient in selenium or vitamin E. Biol Trace Elem Res. 1997;56:5–21.
25. Xia Y, Hill KE, Byrne DW, et al. Effectiveness of selenium supplements in a low-selenium area of China. Am J Clin Nutr. 2005;81:829–34.
26. Krysiak R, Szkróbka W, Okopień. The Effect of Gluten-Free Diet on Thyroid Autoimmunity in Drug-Naïve Women with Hashimoto’s Thyroiditis: A Pilot Study. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2018 Jul 30. doi: 10.1055/a-0653-7108.

Note: Originally published in February 2015, this article has been revised and updated for accuracy and thoroughness.

---